Un moyen simple de sauver les bébés prématurés

Comment ça marche : Les médecins attendent pour couper le cordon.

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommande déjà de retarder le clampage de 30 à 60 secondes pour les nouveau-nés nés à terme et prématurés.

Les bébés prématurés sont ceux nés avant 37 semaines de gestation. Chez les nourrissons prématurés, un clampage retardé entraîne une amélioration de la circulation, une diminution du besoin de transfusions sanguines et une moindre incidence de complications graves, telles qu’une entérocolite nécrosante ou une inflammation du tube digestif.

Les preuves quant à savoir si cette pratique leur est bénéfique sont incohérentes, selon Anna Lene Seidler, auteur principal de deux nouveaux articles de synthèse et chercheur principal à l’Université de Sydney en Australie.

La nouvelle recherche visait également à déterminer le temps d’attente optimal avant le serrage. Les délais les plus longs étudiés étaient de trois minutes après la naissance.

“Nous avons constaté que plus nous attendons, mieux c’est et plus nous pouvons réduire la mortalité”, a déclaré le Dr Seidler. « Nous avons été étonnés de constater à quel point les résultats sont cohérents. »

Deux nouveaux articles, publiés dans The Lancet, ont analysé des dizaines d’études portant sur des milliers de bébés nés dans des hôpitaux dans divers pays, dont la Grande-Bretagne, l’Inde, l’Iran et les États-Unis.

Les chiffres : Un report de deux minutes semble optimal.

L’une des revues a comparé l’efficacité de trois techniques : le clampage immédiat du cordon, le clampage différé et la traite d’un cordon ombilical intact afin que davantage de sang afflue vers le nouveau-né.

L’article a examiné 48 essais randomisés et analysé les données de 6 367 nourrissons, révélant que le clampage retardé du cordon réduisait d’un tiers les décès à l’hôpital de nouveau-nés prématurés, par rapport au clampage immédiat du cordon. Il n’y avait aucune différence statistiquement significative entre les autres interventions.

Une deuxième revue et méta-analyse, incluant les données de 47 essais portant sur 6 094 participants, a comparé la traite du cordon ombilical avec le clampage immédiat moins de 45 secondes après la naissance, entre 45 secondes et jusqu’à 120 secondes après la naissance, et deux minutes ou plus après la naissance. .

L’analyse a révélé que le report le plus long du clampage augmentait le plus la survie, par rapport au clampage immédiat. Mais les auteurs ont noté que si le nouveau-né nécessitait une réanimation immédiate, le cordon ne devrait être conservé intact que tant qu’une réanimation peut être effectuée en même temps.

Pourquoi c’est important : Un serrage retardé peut être rapidement mis en œuvre.

Dans le monde, quelque 13 millions de bébés prématurés naissent chaque année, et près d’un million d’entre eux meurent dans le mois qui suit la naissance. Une intervention peu coûteuse et peu technologique, comme le clampage retardé du cordon, a le potentiel de sauver de nombreuses vies.

Les naissances prématurées constituent un énorme problème aux États-Unis, où un nourrisson sur dix naît prématurément. Les taux sont plus élevés chez les bébés noirs et amérindiens que chez les bébés blancs et hispaniques.

La naissance prématurée est l’une des principales causes de décès chez les nourrissons américains. Les taux de mortalité infantile ont augmenté l’année dernière pour la première fois depuis des décennies, selon le Centre national des statistiques sanitaires. Les décès sont plus fréquents chez les bébés noirs.

Mais la mise en œuvre d’un changement dans les directives visant à retarder le clampage du cordon ombilical de deux minutes ou plus peut s’avérer compliquée. Aux États-Unis, de nombreux bébés prématurés naissent par césarienne et nécessitent une réanimation.

Un retard pourrait signifier que l’équipement nécessaire doit être amené dans la salle d’opération même s’il doit être conservé dans un environnement stérile, comme une unité de soins intensifs néonatals, a déclaré le Dr Anup Katheria, directeur de la recherche néonatale à l’hôpital Sharp Mary Birch de Femmes et nouveau-nés à San Diego.

« Je ne pense pas que nous connaissions toutes les ramifications qu’un changement dans les lignes directrices pourrait entraîner », a déclaré le Dr Katheria. “Mais si cela réduit vraiment le risque de décès, pourquoi couper le cordon ?”