Les enfants dont les mères ont eu des complications de grossesse peuvent être confrontés à des risques cardiaques

Les femmes qui développent de l’hypertension ou du diabète au cours de leur grossesse sont plus susceptibles de donner naissance à des enfants qui développent des maladies pouvant compromettre leur santé cardiaque à un jeune âge, ont rapporté des scientifiques lundi.

À l’âge de 12 ans, ces enfants sont plus susceptibles de souffrir de surpoids ou de souffrir d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie ou d’hyperglycémie, par rapport aux enfants dont les mères ont eu des grossesses sans complications.

La recherche souligne la forte association entre les grossesses saines et la santé des enfants, même si l’étude ne parvient pas à prouver une relation de cause à effet. Les conclusions soutiennent également l’hypothèse des « origines fœtales de la maladie chez l’adulte », qui suggère que de nombreuses maladies chroniques pourraient avoir leurs racines dans les adaptations fœtales à l’environnement utérin.

Les résultats proviennent d’une étude financée par le gouvernement qui a suivi une cohorte internationale de 3 300 couples mère-enfant pendant plus d’une décennie. La recherche a été présentée lors de la réunion annuelle sur la grossesse de la Society for Maternal Fetal Medicine à National Harbor, dans le Maryland. Un résumé a été publié dans un supplément de l’American Journal of Obstetrics and Gynecology en janvier.

“Cela crée un cercle potentiellement vicieux pour les enfants, dans lesquels l’enfant est plus à risque de maladie cardiovasculaire, et lorsque ces filles deviennent des femmes et tombent elles-mêmes enceintes, elles sont déjà plus susceptibles de souffrir d’hypertension et de diabète plus graves pendant la grossesse. », a déclaré le Dr Kartik K. Venkatesh, premier auteur de l’article, obstétricien et épidémiologiste périnatal au centre médical Wexner de l’université d’État de l’Ohio à Columbus.

Les résultats indiquent l’urgence des soins préventifs et d’une intervention précoce, tant pendant la grossesse que pendant la petite enfance, afin d’arrêter le cycle, a-t-il ajouté.

« L’impact sur les enfants se fera dans des décennies, la question se pose donc : que pouvons-nous faire ici et maintenant pour préserver leur santé cardiovasculaire tout au long de leur vie ? » » a déclaré le Dr Venkatesh.

« Pouvons-nous détecter dès le début les anomalies de la santé cardiovasculaire, afin de pouvoir les traiter et mettre en œuvre des interventions susceptibles de modifier les résultats à long terme ?

Les femmes qui envisagent une grossesse pourraient également bénéficier de soins avant même de concevoir, a-t-il ajouté. De plus en plus de femmes commencent une grossesse avec des pathologies telles que l’obésité, l’hypertension artérielle et le diabète qui augmentent le risque de maladie cardiaque. Cela s’explique en partie par le fait que les femmes reportent la maternité à plus tard dans leur vie.

Sur les 3 317 femmes enceintes participant à l’étude, 263 (8 %) ont développé une hypertension artérielle liée à la grossesse, 402 (12 %) ont eu un diabète gestationnel et 82 (2,5 %) ont reçu un diagnostic de ces deux affections pendant la grossesse.

À l’âge de 12 ans, celles dont la mère a souffert d’hypertension artérielle pendant la grossesse courent un risque 16 % plus élevé d’avoir un indicateur de problème cardiaque, comme un taux de cholestérol élevé ou un surpoids, par rapport à celles nées de mères sans complications.

Les enfants nés de mères atteintes de diabète gestationnel étaient 11 % plus susceptibles d’avoir un tel indicateur, ont découvert les chercheurs. Et les enfants de mères atteintes des deux maladies étaient près de 20 pour cent plus susceptibles de présenter des signes précoces de problèmes cardiovasculaires.

Le Dr Rachel M. Bond, cardiologue et directrice du système de santé cardiaque des femmes chez Dignity Health à Chandler, en Arizona, a déclaré que les résultats étaient importants et pourraient conduire à un dépistage et à un traitement plus précoces des maladies cardiaques chez les enfants.

«Je pense que cela modifiera réellement les directives pédiatriques et la façon dont nous prenons soin des patients», a déclaré le Dr Bond. « Si votre mère a connu une issue défavorable pendant sa grossesse, nous devrions peut-être vous faire passer un test plus tôt. Nous devons encourager les gens à connaître leurs antécédents médicaux familiaux, y compris les complications que leur mère a eues pendant la grossesse.

Bien qu’il n’existe pas encore de telles lignes directrices, a-t-elle ajouté, « nous entamons la conversation ».

Le Dr Annette Ansong, chef adjointe du service de cardiologie ambulatoire au Children’s National Hospital de Washington DC, a déclaré qu’elle avait commencé à intégrer des questions sur la santé maternelle pendant la grossesse lorsqu’elle prenait en compte les antécédents médicaux de ses jeunes patientes.

« J’ai commencé à demander aux parents de la patiente : « Lorsque vous étiez enceinte, souffriez-vous de pré-éclampsie, d’hypertension ou de diabète ? Je ne l’ai pas fait auparavant, et je suppose que la majorité des médecins ne le font pas », a déclaré le Dr Ansong.

“Avec une histoire familiale, vous vous concentrez plus ou moins sur les parents, les oncles et tantes, les grands-parents, et ce que nous ne demandons généralement pas, c’est : ‘Que se passait-il in utero, dans le ventre de maman ?'”, a-t-elle ajouté.

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